试题 8

　　简述急性支气管炎的诊断依据

　　评分要点：15分，师承20分

　　（一）临床表现（11分，师承14分）

　　常见于寒冷季节或气候突变时节。起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。

　　1.症状主要症状是咳嗽和咳痰。先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周才消失，如迁延不愈，日久可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3～5天降至正常。

　　2.体征体征不多，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

　　（二）辅助检查（4分，师承6分）

　　1.血常规周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。

　　2.X线胸片大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。

　　试题 9

　　气胸的主要X线表现是什么？

　　评分要点：15分，师承20分

　　1.胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区；（3分，师承4分）

　　2.见不到肺纹理；（3分，师承4分）

　　3.被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚；（3分，师承4分）

　　4.大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽；（3分，师承4分）

　　5.张力性气胸可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。（3分，师承4分）

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