试题 13

　　简要病史：女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天。

　　要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

　　评分要点：（12分）

　　一、问诊内容：10分

　　（一）现病史：8分

　　1.主诉询问：4分

　　（1）体温最高和最低的温度？是否持续发热？有无恶寒？及与发热关系？（2分）

　　（2）流清涕还是浊涕？（2分）

　　2.与疾病鉴别诊断有关临床表现：2分

　　（1）发病诱因：有无感寒？受风？（1分）

　　（2）伴随症状：有无打喷嚏、汗出、咳嗽、咽痛、头痛。（1分）

　　3.诊疗经过：1分

　　（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？结果如何？（0.5分）

　　（2）用过何种药物及其他治疗？效果如何？（0.5分）

　　4.结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无肢体痠痛？有无口渴？以及饮食、睡眠、二便情况。（1分）

　　（二）相关病史：2分

　　1.有无慢性鼻炎、鼻窦炎？（1分）

　　2.其他如药物过敏史、个人史等。（1分）

　　二、问诊技巧：2分

　　（一）条理性好、能抓住重点；（1分）

　　（二）围绕主诉询问；（0.5分）

　　（三）问诊语言恰当。（0.5分）

　　试题 14

　　简要病史：男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月。

　　要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

　　评分要点：（12分）

　　一、问诊内容：10分

　　（一）现病史：8分

　　1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分

　　（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2分）

　　（2）了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；与体位变化有无关系？（2分）

　　（3）是否有头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、乏力、耳鸣耳聋、腰痠腿软、下肢浮肿等伴随症状？（2分）

　　（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。（1分）

　　2.诊疗经过：1分

　　（1）是否到医院诊治？是否做过心电图等检查？（0.5分）

　　（2）用过何种药物治疗？效果如何？（0.5分）

　　（二）相关病史：2分

　　1.与该病有关的其他病史：高血压病史、颈椎病、心脏病史，有无血液系统疾病、甲亢等？有无家族史？（1分）

　　2.药物过敏史。（1分）

　　二、问诊技巧：2分

　　（一）条理性好，能抓住重点；

　　（二）围绕病情询问；（0.5分）

　　（三）问诊语言恰当。（0.5分）

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