试题 11

　　简要病史：女性，22岁，颜面水肿3天。

　　要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

　　评分要点：（12分）

　　一、问诊内容：10分

　　（一）现病史：8分

　　1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：5分

　　（1）颜面部水肿发生时间？有无加重？加重的时间？（1分）

　　（2）下肢或全身有无水肿？（1分）

　　（3）有无少尿、无尿或血尿等？（1分）

　　（4）发病前1～2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短等表现？（1分）

　　（5）饮食、睡眠、二便。（1分）

　　2.诊疗经过：1分

　　（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？结果如何？（0.5分）

　　（2）用过何种药物及其他治疗？效果如何？（0.5分）

　　3.结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴？有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛？有无神疲乏力？（1分）

　　（二）相关病史：2分

　　1.药物过敏史；（1分）

　　2.有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。（1分）

　　二、问诊技巧：2分

　　（一）条理性好、能抓住重点；（1分）

　　（二）围绕主诉询问；（0.5分）

　　（三）问诊语言恰当。（0.5分）

　　试题 12

　　简要病史：男性，19岁，眼睑浮肿，尿血2天。

　　要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

　　评分要点：（12分）

　　一、问诊内容：10分

　　（一）现病史：8分

　　1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：6分

　　（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2分）

　　（2）了解眼睑颜面浮肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；（2分）

　　（3）是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体痠楚、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状？（1分）

　　（4）饮食、二便、睡眠情况。（1分）

　　2.结合中医十问了解目前疾病的情况。（1分）

　　3.诊疗过程：1分

　　（1）是否到医院诊治？是否作过血常规、尿常规等相应检查？（0.5分）

　　（2）用过何种药物治疗？如何用法？效果如何？（0.5分）

　　（二）相关病史：2分

　　1.与该病有关的其它病史：乳蛾、疮毒、紫癜病史等；（1分）

　　2.既往类似病史、家族史、药物、食物及其它物质过敏史。（1分）

　　二、问诊技巧：2分

　　（一）条理性好，能抓住重点；（1分）

　　（二）围绕病情询问；（0.5分）

　　（三）问诊语言恰当。（0.5分）

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