141. 患者男性，65岁，4个月来咳嗽，1个月来痰中带血，胸部CT示右肺上叶肿瘤，近端已达上叶支气管开口处，未见肺门及纵隔淋巴结肿大，纤维支气管镜见右上叶支气管开口肿瘤，分析为鳞癌，试设计最佳治疗方案为

　　A.右肺上叶切除术

　　B.右肺切除术

　　C.右上叶袖状切除术

　　D.先放疗后行右上叶切除术

　　E.右上叶切除后再行放疗

　　142. 女性，20岁，偶活动后感胸闷，无明显发热，心悸，咳嗽，胸痛及肌无力表现。血压16/10kPa，心率75次/分，胸部X片显示右前纵隔心底部有一个 5cm×6cm×4cm肿物，边界清晰，外形呈椭圆形，密度均匀，肿瘤外周边有少许钙化斑，超声检查肿物呈实性，临床诊断首先考虑

　　A.胸骨后甲状腺肿

　　B.胸腺瘤

　　C.畸胎瘤

　　D.血管瘤

　　E.淋巴源性肿瘤

　　143. 女性，40岁，晨起双手指间关节僵硬，不能握拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月。双手X线平片见软骨下部有囊腔形成，附近骨组织磨沙玻璃改变，关节间隙变窄。类风湿阴子阴性，从腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是

　　A.风湿性关节炎

　　B.原发性骨关节炎

　　C.典型类风湿性关节炎

　　D.类风湿性关节炎可能

　　E.继发性骨关节炎

　　144. 男性，50岁，腰椎问盘突出症伴有典型的坐骨神经痛体征。小腿前外侧及第1趾根部早期感觉过敏，逐渐感觉消失，并伴有仲第l趾肌力减弱，膝及跺反射正常。此椎间盘突出应在

　　A.L3-4椎间盘

　　B.L4-5椎间盘

　　C.L5-S1椎间盘

　　D.L4-5椎间盘中央型突出

　　E.L5-S1椎间盘突出在受压神经根的内侧

　　145. 患者男性。70岁，排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。该病人最适合的治疗为

　　A.根治性前列腺切除术

　　B.经尿道前列腺叨除术

　　C.在B超引导下双侧睾丸切除术

　　D.前列腺放疗

　　E.前列腺放疗加全身化疔

　　A3/A4型题

　　答题说明

　　以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据病例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　※ 146——147题共用题干

　　5岁男孩，浮肿1个月，体检有高度浮肿，血压16/10kPa，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg，尿沉渣RBC5～8个HP，BUN5.4mmol/L.

　　146. 最可能的诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾炎

　　C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.迁延性肾炎

　　147. 患儿突然出现肉跟血尿伴腰痛，最可能的是

　　A.并发泌尿系感染

　　B.肾功能衰竭

　　C.肾炎性肾病

　　D.并发肾静脉血栓

　　E.病理类型转变

　　※ 148——150题共用题干

　　5岁女孩，反复发生支气管肺炎，于3岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病，房间隔缺损房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，

　　148. 其杂音发生的机理是

　　A.血流通过缺损口

　　B.主动脉瓣相对狭窄

　　C.肺动脉瓣相对狭窄

　　D.右房室瓣相对狭窄

　　E.左房室瓣相对狭窄

　　149. 在此病例未发生肺动脉高压前，房间隔缺损的血流动力学改变是

　　A.增加了右心室和肺循环的负荷

　　B.增加了肺循环和左心室负荷

　　C.增加了肺循环右心室和左心室负荷

　　D.增加了右心室和左心室负荷

　　E.增加了右心室负荷

　　150. 若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的是

　　A.左心室增大

　　D.右心房、右心室增大

　　C.肺循环血流量增多

　　D.体循环血流量减少

　　E.右心室舒张期负荷增加

　　※ 151——153题共用题干

　　l岁患儿，生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损，共患肺炎三次。查体：生长发育差，心尖搏动韵；散，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。

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