糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢异常性疾病,以葡萄糖代谢紊乱为主要特征,脂肪、蛋白质和其他物质的代谢也有异常。其主要危害是它的并发症,如心脑血管疾病、肾病、眼病以及神经病变等。除了药物治疗和进行适当的体育活动外,饮食疗法是治疗糖尿病的根本措施。目前所采用的饮食疗法的核心内容是要求糖尿病患者本人及其家属、营养师以及医生的密切配合所打造的新型饮食模式,我们称其为“糖尿病的医学营养治疗”法。这种营养治疗法不同于以往,而是按糖尿病患者的体重计算能量需要,以数学模式来开菜单和菜谱,或用现有的简单计算程序来制定病人的进餐计划。现今的这种治疗法,首先是要了解病人的饮食习惯,并记录其进食及近来的体重变化,估算出病人的理想体重,并建立目标体重。同时还要了解病人的血糖控制情况、血脂水平和并发症情况,以便建立符合患者生活方式的个体营养计划。
1. 总能量 合理控制能量是糖尿病营养治疗的首要原则,糖尿病患者的能量供给以维持或略低于理想体重为宜。
2.碳水化合物 在20世纪30年代以前,人们误认为糖尿病与饮食中的糖过多有关,因此强调用低糖(碳水化合物)膳食。其结果是,为了获得饱足感,在牺牲了糖的摄入量的情况下,不得不增加了脂肪和蛋白质的摄入量。目前认为对碳水化合物的摄入量不要严格控制,日进食量控制在250~350克,折合粮食6~8两,肥胖者则应控制在3~5两之间就可以。但是对糖尿病患者饮食中的碳水化合物的种类和质量要求则比较严格,在相同量的碳水化合物食物中,血糖生成指数越低,血糖反应就越低,也越有利于血糖的控制。目前普遍认为,在合理控制总能量的基础上适当增加碳水化合物的比例,使之达到总能量的 55%~65%,对糖尿病患者是合适的。糖尿病患者饮食中的碳水化合物最好为复合糖(淀粉),避免过多食用单糖(如葡萄糖)和双糖(如蔗糖、麦芽糖)等纯糖制品。富含单糖、双糖的食物如蜂蜜、各种糕点、白糖等食物,在肠道里容易被吸收,升血糖作用较迅速。这些糖会促进肝脏合成、分泌甘油三脂,增高血浆甘油三脂浓度,因此糖尿病患者应少进食这类食物。面、米等谷物类食物,主要含淀粉,而不是单糖或双糖。因此,糖尿病患者可按规定量食用。土豆、山药、南瓜、红薯、藕、粉丝等均为含淀粉的食物,可以食用。
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